یکی از مواردی که منجر به تاثیرات منفی در زنان مخصوصا بعد از زایمان و یائسگی می شود تغییرات در ظاهر واژن می باشد . یکی از این تغییرات گشاد شدن واژن می باشد. امروزه درمان های متعددی برای این مشکل وجود دارد . جالب است بدانید که لاپاراسکوپی که روش نوینی برای درمان بیماری های زنان استفاده می شود برای در زیبایی واژن نیز استفاده می شود. با افزایش سن تغییرات جسمی متعددی در بدن خانم‌ها ایجاد می‌شود که کاهش خاصیت ارتجاعی واژن یکی از آن‌ها می‌باشد که به دلیل نازک شدن دیوار‌های واژن و انبساط عضلات الاستیک کف لگن ایجاد می‌شود. از دست دادن ویژگی ارتجاعی واژن مشکلات بسیاری را برای خانم‌ها ایجاد می‌کند که در سال‌های اخیر روش‌های متعددی جهت درمان عوارض آن ایجاد شده است، این درمان‌ها شامل روش‌های جراحی و غیر جراحی می‌باشد، در ادامه به بررسی روش تنگ کردن واژن با لاپاراسکوپی می‌پردازیم.

بالا رفتن سن، زایمان طبیعی و کاهش وزن شدید از شایع ترین دلایل کشیدگی بیش از حد عضلات واژن بوده که اصطلاحا به گشادی واژن معروف است. این کشیدگی بیش از حد عضلات بر کاهش حساسیت و لذت جنسی خانم ها تاثیرگذار بوده و حتی می تواند زندگی زناشویی فرد را تحت الشعاع قراردهد.

جراحی تنگ کردن واژن به عنوان یکی از جراحی های زیبایی با هدف ترمیم بافت واژن، سفت و مستحکم کردن عضلات واژن و افزایش لذت جنسی برای خانمها صورت میگیرد. در ادامه با فرایند جراحی تنگ کردن واژن آشنا خواهیم شد.

علل کاهش خاصیت ارتجاعی واژن

• افزایش سن: با بالا رفتن سن (پس از ۴۰ سالگی) با کاهش سطح استروژن بافت واژن دچار تغییراتی می‌شود که برخی از آن‌ها عبارتند از:
• نازک شدن
• خشکی
• کاهش خاصیت اسیدی
• کاهش خاصیت ارتجاعی
• زایمان طبیعی پس از تولد نوزاد به روش زایمان طبیعی با کشیده شدن ماهیچه‌ها در هنگام عبور جنین از کانال زایمان، واژن دچار تغییراتی می‌شود که چند روز پس از زایمان به حالت طبیعی خود باز می‌گردد اما در برخی موارد ممکن است این بازگشت به کندی صورت پذیرد و در مواردی حتی به شکل اولیه خود باز نگردد.
• سیگار کشیدن
• افزایش وزن
• هیسترکتومی

علل شل شدگی واژن

• افزایش سن
• زایمان طبیعی
• چاقی
• سرفه های مزمن و مکرر
• تومورهای لگنی

علائم شل شدگی و گشاد شدگی واژن

• احساس فشار در لگن
• احساس پری در زیر دل
• درد در حین رابطه جنسی
• عدم رضایت از رابطه جنسی
• تکرر ادرار
• عدم رسیدن به ارگاسم
• عفونت های مکرر واژینال

انواع جراحی های تنگ کردن واژن

جراحی های زیبایی واژن به دو روش صورت می گیر که عبارتند از :

واژینوپلاستی

این جراحی زیبایی برای خانمهایی که دچار شل شدگی دیواره واژن و یا ضعیف شدن عضلات کف لگن بر اثر افزایش سن یا زایمان طبیعی هستند، مورد استفاده قرار می گیرد.

پرینوپلاستی

این جراحی برای خانم هایی که دچار پارگی پرینه شده اند کاربرد دارد. پرینه به حدفاصل واژن تا منعقد گفته شده که گاها ممکن است به علت درشت بودن کودک درحین زایمان و یا اضافه وزن بسیار در دوران بارداری ایجاد گردد. توجه داشته باشید که عموما فشار بسیار بر مادر در حین زایمان باعث میشود در برخی موارد خود مادر متوجه این پارگی نشده و راه تشخیصدر این وضعیت، مراجعه به پزشک متخصص است.

روش های درمان شل شدگی واژن

به منظور رفع شل شدگی واژن روشهای درمانی متفاوتی وجود دارد که انتخاب هریک بسته به شرایط فرد و به تشخیص پزشک متخصص صورت خواهد گرفت. به طور کلی درصورتی که فرد سابقه بارداری و زایمان نداشته باشد و تنها درحد ناچیزی دچار شل شدگی واژن شده باشد، به تشخیص پزشک میتواند از روش لیزر، کربوکسی واژن، تنگ کردن واژن با نخ و یا آر اف بهره گیرد.

همانگونه که گفته شد راه های متفاوتی برای تنگ کردن واژن وجود دارد. درصورت استفاده از روش واژینوپلاستی برای رفع شل شدگی واژن، بهتر است با مشورت پزشک متخصص موارد ذیل رعایت گردد:

• درمان عفوونت های واژینال پیش از جراحی
• انجام آزمایشات و بررسی های لازم ازنظر جسمی
• بهبود ضایعه تبخال تناسلی پیش از جراحی
• بررسی سوابق پزشکی بیمار توسط پزشک متخصص
• ترک مصرف دخانیات و مشروبات الکلی

آمادگی‌های قبل از انجام جراحی تنگ کردن واژن به روش لاپاراسکوپی

• ۸ ساعت قبل از عمل از نوشیدن و آشامیدن بپرهیزید.
• داروهایی که مصرف می‌کنید را به پزشک اطلاع دهید.
• اگر دچار بیماری خاصی هستید پیش از جراحی به پزشک اطلاع دهید.
• از یک هفته پیش از جراحی سیگار کشیدن را ترک نمائید.

نحوه تنگ کردن واژن با لاپاراسکوپی

برای انجام این جراحی ممکن است تحت بیهوشی عمومی یا بی‌حسی موضعی قرار بگیرید (با توجه به شرایط جسمانی بیمار و نظر پزشک متخصص). ابتدا شکاف‌های بسیار کوچکی روی بدن شکم بیمار ایجاد می‌شود، برش اول در نزدیکی ناف می‌باشد جهت ورورد دستگاه لاپراسکوپ، این وسیله یک لوله بلند و نازک می‌باشد که در ابتدای آن یک دوربین کوچک قرار دارد و با کمک ابزار نوری که در داخل آن قرار گرفته است به پزشک کمک می‌کند تا نواحی داخلی بدن را به طور کامل و با بززگ‌نمایی روی صفحه مانتیوری مشاهده نماید. برش دوم در ناحیه‌ای کمی پایین‌تر از ناف ایجاد می‌شود و جهت ورود ابزار جراحی می‌باشد، سپس دیواره واژن با کمک ابزار جراحی بالا آورده می‌شود که در نهایت این جراحی منجر به تنگ شدن واژن می‌شود.

مراقبت های پس از جراحی تنگ کردن واژن

• یک ساعت پس از جراحی باید در اتاق ریکاوری باقی بمانید تا وضعیت عمومی شما به ثبات برسد.
• چند ساعت پس از انجام جراحی اگر شرایط جسمانی شما مساعد باشد می‌توانید به منزل بازگردید.
• تا ۲۴ ساعت پس از جراحی از مصرف الکل پرهیز نمائید.
• حمام رفتن پس از جراحی بلامانع می‌باشد.
• یک الی دو هفته از انجام رابطه جنسی پرهیز داشته باشید.
• دستورالعمل‌هایی که پزشک به شما ارائه داده است را با دقت دنبال نمائید.

عوارض جانبی پس از تنگ کردن واژن به روش لاپاراسکوپی

از آن‌جایی که این روش کم‌تهاجمی می‌باشد و شکاف‌های ایجاد شده بسیار کوچک می‌باشند عوارض جانبی پس از جراحی بسیار کم می‌باشد که برخی از آن‌ها عبارتند از:

• درد و ناراحتی: احساس درد و ناراحتی در نواحی که برش ها انجام شده است کاملاً طبیعی می‌باشد که توسط مسکن‌ به طور کامل برطرف می‌شوند.
• مقداری کبودی ممکن است تا چند روز اول وجود داشته باشد که به مرور برطرف می‌شود.
• در صورت خونریزی واژنیال شدید باید با پزشک خود تماس بگیرید.

نتایج پس از تنگ کردن واژن به روش لاپاراسکوپی

• بهبود لذت جنسی (ارگاسم بهتر)
• افزایش اعتماد به نفس و داشتن روابط جنسی بهتر
• درمان بی‌اختیاری ادرار: با از دست دادن قدرت انقباض عضلات لگن و واژن، کنترل بر عضلات مجرای ادرار و مثانه دچار مشکلاتی می‌شود که ممکن است منجر به بی‌اختیاری ادرار شود. با تنگ کردن واژن می‌توان به تقویت عضلات کف لگن و بهبود کنترل ادرار کمک نمود.
• درمان آتروفی واژن: زمانی که پوشش واژن نازک شود، التهاب و خشکی واژن بیشتر رخ می‌دهد که منجر به سوزش، خارش واژن خواهد شد همچنین در هنگام رابطه جنسی منجر به درد و ناراحتی می‌شود.. با تنگ کردن واژن می‌توان تمام این مشکلات را همزمان برطرف نمود.

روش تنگ کردن واژن به روش لاپاراسکوپی برای چه افرادی مناسب است؟

بیشتر افرادی که اقدام به تنگ کردن واژن می‌نمایند معمولاً خانم‌هایی هستند که پس از زایمان و یا با افزایش سن و در دوران یائسگی به دنبال جوان سازی و بازگرداندن خاصیت الاستیکی به واژن خود هستند.  به طورکلی افرادی که دارای مشکلات زیر هستند می‌توانند جهت تنگ کردن واژن به روش لاپاراسکوپی اقدام نمایند:

• خانم‌هایی که واژن شل دارند (خفیف تا شدید)
• خانم‌هایی که پس از زایمان طبیعی دچار شلی واژن شده‌اند.
• افرادی که پس از یائسگی دچار خشکی واژن هستند.

جدیدترین روش تنگ کردن واژن که بدون خونریزی و برش می باشد لاپاراسکوپی است.

تنگ کردن واژن

افتادگی رحم، افتادگی مثانه( شلی دیواره بین مثانه و واژن )، افتادگی روده ها یا رکتوم که به علت ضعف عضلات دیواره بین واژن و روده را می توان با لاپاراسکوپی برطرف کرد . افتادگی روده ها باعث خروج توده ای از واژن می باشد که منجر به گشادی واژن و افتادگی رحم می شود . درمان معمول برای تنگ کردن واژن برش قسمتی از مخاط در این ناحیه می باشد که بعد از برداشتن قسمتی از مخاط مجدد بهم بخیه زده می شود . این روش باعث کوتاه شدن واژن می شود . و در آینده فرد را دچار مشکلات جدی می کند.

تعریف لاپاراسکوپی برای تنگ کردن واژن

روش جدید عمل جراحی می باشد . به طور کلی لاپاراسکوپی کاربردهای مختلفی دارد، از جمله این کاربردها می توان به تنگ کردن واژن با لاپاراسکوپی، جراحی برداشتن رحم با لاپاراسکوپی و … اشاره کرد. با پیشرفت تکنولوژی در طب شکاف های بزرگی در ناحیه شکم یا سایر اعضای بدن ایجاد نمی شود. در لاپاراسکوپی شکافهای کوچکی به اندازه ۱ الی ۲ سانتی در پوست ایجاد می شود. از ابزارهای ظریفی در این عمل استفاده می شود . این ابزارها مجهز به لنزی می باشد که تصاویری از درون اعضای بدن به مانیتور انتقال داده می شود . با استفاده ازتصاویر دقیقی که به مانیتور منتقل می شود می توان ابزارها را وارد شکاف کوچک کرد و جراحی را انجام داد . تعداد شکاف ها بین ۲ تا ۴ شکاف می باشد.

مراقبت های بعد از تنگ کردن واژن با لاپاراسکوپی

• برای پیشگیری از آمبولی بیمار باید بعد از ۱۲ ساعت راه برود.
• به علت جمع شدن گاز لاپاراسکوپی در بدن ممکن است فرد ممکن است دچار احساس درد خفیفی در ناحیه شانه ، قفسه سینه ، کبد شود که با راه رفتن بیمار برطرف می شود.
• بعد از این جراحی مخصوصا در عمل لگن نامنظم شدن دوران قاعدگی ممکن است ایجاد شود . تاخیر یا عقب افتادن پریود در برخی خانم ها مشاهده می شود .
• در برخی موارد خون مردگی هایی در اطراف ناحیه جراحی دیده می شود که جای نگرانی نیست و بعد از چند روز برطرف می شود .
• درلاپاراسکوپی لگن از مواد رنگی برای بهتر دیدن لایه ها استفاده می شود که باعث می شود ادرار بیمار بعد از عمل رنگی باشد که طبیعی است و جای نگرانی نیست .
• بعد از عمل امکان عفونت وجود دارد که در صورت مشاهده هرگونه علائمی نظیر تب به پزشک مراجعه شود . البته این عفونت نادر بوده و نسبت به جراحی باز کمتر می باشد.

بهترین جراح تنگ کردن واژن با لاپاراسکوپی

برای انجام جراحی لاپاراسکوپی بهتر است به یکی از بهترین جراح لاپاراسکوپی زنان در تهران مراجعه شود. زیرا انجام این جراحی به منظور درمان بسیاری از بیماری های زنان انجام می شود و در صورت عدم استفاده صحیح از این ابزار پزشکی ممکن است عوارض بازگشت ناپذیری را بر روی زنان بگذارد. به طور مثال ممکن است باعث کاهش و یا عدم ناباروری در آینده شود. با این حال در برخی از خانم ها به دلایل مختلفی نیازاست تا رحم و یا تخمدان ها برداشته شود تا از بروز بیماری های جدی پیشگیری شود.

بستن لوله رحمی(توبکتومی) یک عمل جراحی می باشد ک که به طور دائمی از بارداری زنان جلوگیری می گردد و امکان بارداری را به صفر می رساند. برای برخی از خانواده ها که به دلایل مختلف قصد ندارند دوباره بچه دار شوند، بستن لوله رحمی در زنان یکی از راه های چلوگیری مطمئن  از بارداری می باشد.

طبق تحقیقات انجام شده ۲۷% زنانی که در سن باروری هستند به این روش برای کنترل باروری خود روی می آورند و همچنین درصد بالایی از خانم هایی که در بازه سنی۴۰ تا ۵۰ سال می باشند نیز از این روش جهت پیشگیری از بارداری استفاده می نمایند.

بستن لوله رحمی یا  استریلیزاسیون زنانه یکی از روش های پیشگیری دائمی بارداری می باشد، اگر شما نیز به فکر  یک روش دائمی برای جلوگیری از بارداری هستید در این مقاله با ما همراه باشید.

چه کسانی مجاز به استفاده از روش استریلیزاسیون زنانه(توبکتومی) می باشند؟

زمانی که شما قصد انجام استریلیزاسیون زنانه را دارید باید بهپزشک متخصصمراجعه نمایید و طبق تشخیص پزشک اگر یکی از موارد زیر شامل حال و شرایط شما باشد ، مجاز به انجام این عمل می باشید.

• به تعداد دلخواه، فرزند داشته باشید(حداقل یک فرزند).
• باردار شدن برایتان خطرناک ومشکل ساز باشد.
• احتمال اینکه شما ناقل بیماری‌های خطرناک ژنتیکی باشید بالا باشد.
• زمانی که قادر به انجام از سایر روشهای پیشگیری از بارداری نباشید.

آماده شدن برای انجام بستن لوله رحمی با لاپاراسکوپی

• قبل از انجام جراحی لاپاراسکوپی رحم لازم است حتما تست بارداری داده شود تا از عدم بارداری فرد اطمینان حاصل گردد.
• سعی کنید از مصرف دخانیات قبل از انجام عمل خودداری نمایید.
• به میزان کافی استراحت کنید و شب قبل از جراحی غذاهای سبک مانند سوپ و سالاد میل نمایید.
• چند ساعت قبل از عمل چیزی نخورید ونیاشامید.
• به تمام توصیه های پزشک خود عمل کنید.

فواید استریلیزاسیون زنانه

• جلوگیری از بارداری به صورت دائمی ومادام العمر می باشد
• عدم اختلال در فعالیت های جنسی بدون استفاده از هرنوع قرص یا سایر روشهای جلوگیری از بارداری
• تاثیر سریع آن پس از جراحی
• عدم نیاز بستری شدن طولانی مدت

گذراندن دوره نقاهت پس از استریلیزاسیون زنانه

• از وان حمام ، استخرو سونا تا یک هفته پس از انجام عمل جراحی اجتناب نمایید.
• بی حسی و خواب آلودگی پس از عمل امری طبیعی می باشد.
• ممکن است مدتی روز شما قادر به دفع ادرار خود نباشید وکه در اینموارد پزشک یه لوله های کوچک مخصوص به نام آرکاتتر تجویز می نماید که از طریق مجرای ادرار (یک لوله از مثانه به بیرون) به مثانه شما وصل شود.
• از انجام فعالیت‌های سنگین مانند بلند کردن اجسام خودداری کنید.
• بمدت ۲ الی ۳ هفته طبق تشخیص پزشک خود از مقاربت های جنسی اجتناب نمایید.
• پس از گذشت چند روز شما می توانید به فعالیت های روزانه خود بپردازید.
• ۴۸ ساعت پس از عمل جراحی می توانید ایستاده دوش بگیرید.
• پس از انجام عمل، ممکن است کمی احساس درد داشته باشید.

معایب استریلیزاسیون زنانه

• درصورت پشیمانی فرد،امکان باز کردن لوله ها وجود ندارد و تلاش برای باز کردن مجدد لوله ها بسیار مشکل و پرهزینه می باشد.
• انجام این عمل انتقال بیماری های عفونی مقاربتی در افراد جلوگیری نمی کند. برای جلوگیری از بیماری های مقاربتی توصیه می شود از کاندوم استفاده نمایید.

اگر شما نیز به دنبال بهترین متخصص زنان و رایمان در تهران هستید می توانید بر روی لینک مربوطه کلیک نمایید.

با توجه به پیشرفت علم و تکنولوژی روش های درمان برای نازایی افزایش یافته است. درمان ناباروری با لاپاراسکوپی درصد موفقیت نسبتا خوبی به لحاظ مختلف چه از هزینه و درمان و خطرات نسبت به روش های دیگر دارد. چیزی که باید به آن توجه شود اینست که ناباروری به موقع تشخیص داده شود این مساله ای است که معمولا افراد به آن بی توجه می باشند. زیرا با استفاده از تشخیص زودهنگام می توان از روش های ساده و هزینه کمتر ، نازایی را که به صورت خفیف تری می باشد درمان کرد.لاپاراسکوپی یک عمل جراحی است که به پزشک اجازه می دهد تا بتواند داخل بدن را ببیند. هنگامی که این روش بخشی از آزمایش باروری است ، پزشک در حال ارزیابی ساختارهای دستگاه تناسلی از جمله تخمدانها ، لوله های فالوپ و رحم است.

استفاده از لاپاراسکوپی در تشخیص ناباروری

جراحی لاپاراسکوپی رحم به عنوان روش تشخیص و درمان بیماری های رحم  می باشد. کاربرد دیگر لاپاراسکوپی کمک به تشخیص و درمان نازایی می باشد. لاپاراسکوپی در فرآیند آنالیز اسپرم، بررسی تخمدان ها و مراحل تخمک گذاری صورت می گیرد. در صورتی که این روش در مراحل ابتدایی ارزیابی باشد بهترین روش برای درمان ناباروری می باشد. وقتی ناباروری در مراحل پیشرفته تر باشد از جمله اختلالات تخمک گذاری لاپاراسکوپی کمکی به درمان نمی کند . لاپاراسکوپی می تواند با درمان اختلالات آندومتریوز، بیماری های التهابی لگن و دردهای لگنی به درمان نازایی کمک کند. همچنین قابلیت انجام همزمان با جراحی دیگری مانند  هیستروسکوپی را دارد.

لاپاراسکوپی می تواند به پزشک در تشخیص بسیاری از شرایطی که روی باروری تأثیر می گذارد، کمک کند، مانند:

• آندومتریوز
• مسدود شدن لوله های فالوپ
• افت اسکار
• فیبروئیدها
• ناهنجاری های دیگر تخمدان و رحم در ناباروری

لاپاراسکوپی همچنین می تواند به زنان کمک کند که تشخیص ناباروری غیر قابل توضیح داشته باشد. این تشخیص زمانی است که نتایج آزمایشات تشخیصی دیگر طبیعی بوده است، اما یک زن هنوز قادر به بارداری نمی باشد.

پزشک با در نظر گرفتن اندامهایی که وظیفه ی تولید مثل را دارند و می توانند بارداری داشته باشند ولی شرایطی مانع این کار می شود را شناخته و بردارند.

چسبندگی های داخل لگن و ناباروری

یکی از این موارد چسبندگی های داخل لگن است . لوله های رحمی که تخمک را به داخل رحم می برد و اسپرم را وارد لوله ها می کند تا لقاح صورت بگیرد می تواند دچار چسبندگی شود . با لاپاراسکوپی می توان چسبندگی ها را از این قسمت ها جدا کرده و از بدنه خارج کرد و ترمیم کرد

اندومتریوز و ناباروری

• اندومتریوز یکی از مشکلاتی است که ممکن است منجر به ناباروری شود . درمان اصلی این بیماری لاپاراسکوپی است . طبق آمار جهانی ۹ تا ۱۰% خانم ها به این بیماری مبتلا هستند. این بیماری معمولا در سنین باروری گریبانگیر آنها می شود . شایع ترین علائم آن درد در هنگام قاعدگی ، دفع مدفوع یا دردهای مزمن ناحیه لگن باشد . جالب است بدانید تشخیص قطعی این بیماری با لاپاراسکوپی است . استفاده از ام آر آی و سونوگرافی نمی توانند ضایعات کوچک اندومتریوز را نشان دهند بنابراین روش تشخیصی دقیقی نیست. در مواردی که بیماری خفیف باشد برای کاهش علائم از هورمون درمانی استفاده می شود اما در مراحل پیشرفت تر تنها راه درمان قطعی لاپاراسکوپی است . با این روش ضایعات شناخته شده و از بدن خارج می شود . البته موفقیت آن به جراح بستگی دارد . بنابراین پزشکی را انتخاب کنید که در این زمینه تخصص و تبحر کافی را داشته باشد.

چه عوارضی ممکن است پس از درمان ناباروری با لاپاراسکوپی رخ دهد؟

عمل جراحی لاپاراسکوپی برای درمان ناباروری، مانند هر عمل جراحی دیگری، ممکن است با عوارضی همراه باشد. در ادامه برخی از عوارضی که ممکن است پس از درمان ناباروری با لاپاراسکوپی اتفاق بیفتد را، ذکر می‌ کنیم :

• عفونت: عفونت در محل عمل جراحی ممکن است رخ دهد. استفاده از تکنیک‌های ضدعفونی و دستورات پس از عمل از این عارضه جلوگیری می‌کند، اما در برخی موارد نیاز به درمان دارویی ممکن است.
• خونریزی: خونریزی کمتری در محل عمل ممکن است رخ دهد، اما در صورتی که خونریزی شدید باشد، نیاز به مداخله جراحی دوباره ممکن است.
• درد: بعضی افراد پس از عمل درد و مقداری عدم راحتی احساس می‌کنند. اما این عارضه معمولاً مدت کوتاهی پس از عمل بهبود می‌یابد و می‌تواند با تجویز داروهای دردسریع کنترل شود.
• لخته‌ی خونی: ریسک لخته‌ی خونی در پایین‌ترین سطح است ولی در صورتی که فاکتورهای خطری مانند سابقه لخته‌ی خونی یا عوامل دیگر وجود داشته باشد، ریسک افزایش می‌یابد.
• آسیب به عضو داخلی: در فرآیند لاپاراسکوپی، ممکن است آسیبی به عضوهای داخلی نظیر رحم، لوله‌های فالوپی، مجاری ادراری و دستگاه گوارش وارد شود.
• عوارض بیهوشی: در صورت استفاده از بیهوشی عمومی، عوارض مربوط به بیهوشی، مانند تهوع و استفراغ، خستگی، عدم تعادل و ریزش فشار خون ممکن است رخ دهد.
• عوارض جانبی داروها: مصرف داروهای مربوط به عمل جراحی و درمان پس از آن، ممکن است عوارض جانبی ناخواسته داشته باشد. بنابراین، مهم است که همه داروهای تجویز شده را به دقت مصرف کنید و در صورت بروز هرگونه عارضه، به پزشک خود اطلاع دهید.

قبل از عمل جراحی لاپاراسکوپی برای درمان ناباروری، با پزشک خود دربارهٔ عوارض ممکن و ریسک‌های مربوط به شرایط شما صحبت کنید. همچنین، این لیست عوارض نامشمول است و بستگی به وضعیت شما، جزئیات عمل جراحی و واکنش شما به درمان دارد. پزشک شما می‌تواند بهترین اطلاعات را در مورد عوارض احتمالی و راه‌های مدیریت آنها در این موارد به شما ارائه کند. همچنین، در صورتی که پس از عمل هرگونه عارضه یا نگرانی داشته باشید، باید به پزشک خود اطلاع دهید تا راهنمایی لازم را دریافت کنید

آیا عمل لاپاراسکوپی برای درمان ناباروری در همه موارد موثر است؟

ممکن است عمل لاپاراسکوپی برای درمان ناباروری در همه موارد موثر نباشد. علت ناباروری می‌تواند بسیار متنوع باشد و بسته به علت و شدت آن، روش‌های درمانی مختلفی وجود دارد. در برخی موارد، لاپاراسکوپی می‌تواند روش مناسبی برای درمان ناباروری باشد، اما در موارد دیگر ممکن است نیاز به روش‌های درمانی دیگر باشد.

لاپاراسکوپی معمولاً در مواردی مانند تنگ شدن لوله‌های فالوپی، توده‌های رحمی، عفونت‌ها و توده‌های دیگری که با استفاده از لاپاراسکوپی تشخیص داده می‌شوند، موثر است. با انجام لاپاراسکوپی، جراح می‌تواند علت ناباروری را تشخیص دهد و در صورت امکان آن را درمان کند. اما در مواردی مانند عوامل ناباروری مربوط به مشکلات در اسپرم، اختلالات تخمدانی شدید یا عوامل ناباروری مردانه دیگر، لاپاراسکوپی ممکن است تأثیر مستقیمی نداشته باشد و روش‌های درمانی دیگر برای رسیدن به بارداری مورد نیاز باشند.

در نهایت، تعیین روش مناسب برای درمان ناباروری بستگی به تشخیص دقیق و شرایط شما دارد. بهتر است با پزشک خود مشورت کنید تا به شما روش درمانی مناسبی را توصیه کند و در مورد احتمال موثر بودن عمل لاپاراسکوپی برای شما صحبت کنید

نتیجه

لاپاراسکوپی با درمان بیماری هایی که ممکن است منجر به ناباروری فرد شود می تواند  کمک فراوانی کند . بیماری هایی که با جراحی قابل درمان هستند از طریق لاپاراسکوپی درمان می شوند . نکته ای که در این خصوص وجود دارد اینست که حتما برای انجام این روش به پزشکی که متخصص بود و دارای فلوشیپ لاپاراسکوپی است مراجعه کنید.

لاپاراسکوپی اندومتریوز یک روش جراحی است که جهت بررسی و درمان مشکلات اندومتریوز که شامل بیماری‌ها و نواحی غیرطبیعی داخل رحمی است، استفاده می‌شود. در این روش، از یک ابزار ویژه به نام لاپاراسکوپ استفاده می‌شود که یک لوله باریک با یک دوربین و ابزارهای کوچک بر روی آن است.عمل لاپاراسکوپی اندومتریوز با استفاده از برش‌های کوچک انجام می‌شود. ابتدا یک برش کوچک در ناحیه بطنی صورتی تناسلی (نزدیک ناف) انجام می‌شود و گاهی اوقات چندین برش کوچک دیگر نیز در ناحیه کناری شکم انجام می‌شود. سپس لاپاراسکوپ از طریق برش‌ها وارد شکم می‌شود و با استفاده از دوربین و ابزارهای کوچک مخصوص، داخل رحم را بررسی و درمان می‌کند. در این مقاله به طور کلی در خصوص مزایای این جراحی و سایرموارد مربوط به این مساله اطلاعاتی کامل را در اختیار شما قرار خواهیم داد.

لاپاراسکوپی اندومتریوز چیست؟

لاپاراسکوپی اندومتریوز نوعی جراحی است که توسط آن می توان به درمان و تشخیص اندومتریوز پرداخت. این عمل با استفاده از ابزاری به نام لاپاراسکوپ صورت می گیرد که دارای دوربین و ابزارهای کوچکی است. روش انجام آن به این صورت است که با استفاده از ایجاد یک یا چند برش کوچک در ناحیه شکم یا ناحیه تناسلی شروع می‌شود. سپس با وارد کردن لاپاراسکوپ به داخل محل عمل و انجام یک یا چند برش دیگر در ناحیه کناری شکم، ابزارهای کوچک دستی (مانند اندوسکوپ، مشتقات آن و لیزر) به داخل رحم منتقل می‌شوند.

با استفاده از دوربین لاپاراسکوپ و ابزارهای کوچک، پزشک قادر است رحم و اندومتر را به صورت دقیق بررسی کند. این شامل بررسی ساختار رحم، تشخیص و برداشت نمونه‌های بافتی (بیوپسی)، برداشت پلیپ‌ها و توده‌های غیرطبیعی، اصلاح ترشحات رحم و حذف عوامل مشکل‌زا در داخل رحم است.

مزایای لاپاراسکوپی اندومتریوز

مزایای لاپاراسکوپی اندومتریوز شامل موارد زیر می باشد :

• برش‌های کوچک: با استفاده از لاپاراسکوپی اندومتریوز، برش‌های کوچک‌تری نسبت به روش‌های باز دسترسی انجام می‌شود. این باعث کاهش درد، خونریزی و زمان بهبودی بیمار می‌شود.
• بررسی دقیق: با استفاده از دوربین لاپاراسکوپ و تصاویر با کیفیت بالا، پزشک می‌تواند ناحیه داخلی رحم را به‌طور دقیق بررسی کند و مشکلات را تشخیص دهد.
• کاهش خطر عفونت: با استفاده از برش‌های کوچک و کمترین تماس با بافت‌های اطراف، خطر عفونت در لاپاراسکوپی اندومتریوز کاهش می‌یابد.
• زمان بهبودی سریعتر: به دلیل کاهش درد و زمان بهبودی کوتاه‌تر، بیماران معمولاً زودتر به فعالیت‌های روزمره خود باز می‌گردند.

با این حال، لازم به ذکر است که لاپاراسکوپی اندومتریوز ممکن است در برخی موارد خاص نظیر بیماری‌های پیشرفته رحم یا عوارض جانبی جدی توصیه نشود. تصمیم در مورد استفاده از اندومتریوز لاپاراسکوپی باید توسط یک پزشک متخصص انجام شود و باید با در نظر گرفتن شرایط فردی هر بیمار تعیین شود. همچنین، پس از عمل لاپاراسکوپی اندومتریوز، ممکن است برخی عوارض نیز ایجاد شود که به طور کلی شامل خونریزی، درد، عفونت، آسیب به عضلات و بافت‌های اطراف و نادرستی در سیستم تناسلی می‌شوند. بنابراین، قبل از تصمیم‌گیری در مورد انجام لاپاراسکوپی اندومتریوز، باید با پزشک خود مشورت کنید و درباره مزایا و عوارض احتمالی این روش آگاهی دقیقی داشته باشید.

در اختلال آندومتریوز سلول های آندومتر رشد بی رویه دارند و به بخش های بیرون و خارج از رحم پیشروی می کنند. به این وضعیت آندومتریوز گفته می شود. این عارضه با مشکلاتی همچون خونریزی، درد های شکمی و خونریزی های نامنظم دوران عادت ماهیانه همراه است. به همین دلیل در کوتاه ترین زمان باید روند درمان انجام شود.

• تجربه درد شدید در دوران قاعدگی
• بروز درد در بخش های تحتانی شکمی
• تجربه درد در هنگام برقراری رابطه جنسی
• دردناکی اجابت مزاج
• گرفتگی عضلات در چند روز قبل از دوره عادت ماهیانه و در تمامی دوران عادت ماهیانه

البته این نکته را در نظر داشته باشید که گاهاً مشاهده شده است که زنان علیرغم ابتلا به آندومتریوز هیچ دردی را تجربه نمی کنند و نشانه ای در آنان بروز و ظهور ندارد.

بسیاری از افراد که به درد های شکمی مبهم و بدون علت در طولانی مدت دچار هستند نیز ممکن است به این بیماری مبتلا شده باشند.

به دلیل آن که تشکیل و بروز این بیماری نیاز به زمان دارد، تشخیص نیز چیزی حدود ۸ سال زمان می برد. درد های دوران قاعدگی در افرادی که به آندومتریوز مبتلا هستند به حدی است که می تواند در انجام فعالیت های روزانه اختلال ایجاد نماید. در مواردی مشاهده شده است که حتی در دوران غیر از دوران پریودی، درد هایی در فرد بروز می کند که باعث می شود تا بیمار مجبور به استفاده از داروهای مسکن قوی شود. محل تکثیر این درد ها متفاوت است و ممکن است در یک الی دو طرف مشاهده شود.

شایعترین علائم اندو، درد قاعدگی (کرمپ) پیش از پریود و هنگام آن (معمولا بدتر از کرمپ های قاعدگی نرمال)، درد حین فعالیت جنسی یا پس از آن، نازایی و خونریزی شدید می باشد.

دیگر علائم ممکن است شامل حرکات دردناک روده ای معده ای هنگام پریود، درد پایین کمر حین پریود، اسهال یا یبوست و دیگر ناراحتی های روده ای هنگام پریود است. بسیاری همراه با اندو، اختلالات خودایمنی راهم دارند. نازایی حدود ۳۰% – ۴۰ از زنان مبتلا به اندو را گرفتار می کند و با پیشرفت بیماری یک مسئله شایع است. میزان درد لزوما با وسعت یا اندازه ضایعات در ارتباط نیست.

 شایع ترین مکان های ضایعات اندومتریال

در اندومتریوزیس بافتی شبیه اندومتر بصورت نابجا درخارج از رحم یافت می شود. در این مناطق، بافت اندومتریال به آنچه که به نام های ندول­ها، ضایعات (Growths) نامیده می شوند، تبدیل می گردد. این ضایعات می توانند باعث درد، نازایی و مشکلات دیر شوند. شایعترین مکان های ضایعات اندومتریال در شکم می باشند که تخمدان ها، لوله های فالوپ، لیگمانهای محافظت کننده رحم، فاصله بین واژن و رکتوم، سطح خارجی رحم و پوشش حفره لگن را در گیر می سازند.

گاهی اوقات، ضایعات در اسکارهای جراحی شکم، روی روده ها یا در رکتوم، روی مثانه، واژن، گردن رحم و فرج یافت می شوند.

این ضایعات در خارج از محفظه شکم یعنی در ریه، بازو، ران و دیگر مناطق نیز پیدا شده اند ولی اینها خیلی معمول نیستند. اگر چه نسبتا نادر است ولی امکان دارد که اندو متریوزیس سرطانی شود.

همانند پوشش داخلی رحم، ضایعات آندومتریال معمولا به هورمان های دوره قاعدگی پاسخ می دهند. هر ماه بافت ساخته شده ریزش پیدا کرده و باعث خونریزی می شود. دیگر عوارض، بسته به نوع منطقه ضایعات می توانند بصورت تشکیل چسبندگی ها، خونریزی روده یا انسداد (اگر ضایعات درون یا نزدیک روده ها باشند)، تداخل در عمل مثانه (اگر ضایعات روی مثانه یا داخل آن باشند) و دیگر مشکلات باشند. به نظر می رسد که علائم با گذشت زمان بدتر میشوند .

دلایل نیاز به لاپاراسکوپی اندومتریوز

از جمله دلایلی که نیاز به لاپاراسکوپی اندومتریوز است، می توان به موارد زیر اشاره نمود :

ناباروری به دلیل اندومتریوز

باید بگوییم که یکی از اصلی ترین عوارض آندومتریوز، ایجاد ناباروری می باشد.

بیماری آندومتریوز بر تمام پرسه باروری تاثیر می گذارد . این بیماری می تواند چسبندگی های شدیدی ایجاد کند . این چسبندگی ها باعث می شوند لوله های رحمی نتوانند انتقال را به درستی انجام دهند . این موضوع باعث می شود یا اسپرم خود را نتواند به مرحله لقاح برساند یا جنینی که تشکیل شده نمی تواند به رحم خود را برساند. یکی از مسائل مهم اینست که آندومتریوز می تواند تخمدان ها را درگیر کند . این کار آسیب غیر قابل بازگشتی به تخمدان ها وارد می کند.

آندومتریوز یکی از عوامل موثر در ایجاد ناباروری می باشد. این بیماری با تاثیر بر روی لوله های فالوپ یا تخمدان ها، مانع بارداری می شود. میزان ناباروری در خانم هایی که آندومتریوز خفیف دارند؛ کمتر است. در پروسه بارداری، تخمک و اسپرم باید در لوله های فالوپ لقاح داشته باشند، که در صورت وجود مشکل در این لوله ها، بارداری اتفاق نمی افتد.

برای حل مشکل ناباروری در قدم اول پزشک دارو تجویز می کند، اگر پاسخ نداد، به کمک روش های جراحی می توان مشکل آندومتریوز و ناباروری را حل کرد .درمان ناباروری با لاپاراسکوپی نیز انجام می شود.

آندومتریوز بیماری ناخوشایند برای خانم ها می باشد. این بیماری می تواند در مرحله پیشرفته خود، زندگی فرد را بسیار تحت تاثیر قرار دهد. دردناک ترین بخش این بیماری، عوارضی است که بر جای میگذارد. برخی از عوارض بیماری آندومتریوز شامل موارد زیر می باشد:

سرطان تخمدان

سرطان تخمدان برای خانم، از دیگر عوارض بیماری آندومتریوز می باشد. با ایجاد این بیماری تخمدان های شما میتواند مستعد سلول های سرطانی شود.

کیست تخمدان

ایجاد کیست های تخمدان و چسبندگی میان اعضای رحم، از دیگر عوارضی است که آندومتریوز به وجود می آورد. هنگامی که توده آندومتریوز در نزدیکی تخمدانها قرار بگیرد، ممکن است که کیست های تخمدانی به وجود بیایند.

اختلالات گوارشی

ایجاد آندومتریوز همچنین می تواند سبب بروز اختلال در عملکرد دستگاه گوارش شود. هنگامی که آندومتریوز به وجود می آید، روده و مثانه را نیز درگیر می کند. وقتی میزان این درگیری بیش از اندازه شود؛ ممکن است که با جراحی بخش هایی از روده و مثانه برداشته شود و در ازای این کار لوله هایی را قرار دهند تا بتوان به راحتی ادرار از آن خارج شود.

عوامل موثر در ایجاد عوارض آندومتریوز

موارد و زمینه هایی وجود دارد، که در صورت بروز آنها آندومتریوز نمود بیشتری پیدا می کند و عوارض آن شروع به آشکار شدن می کنند؛ این موارد شامل گزینه های زیر می باشند:

• افرادی که دارای اختلالاتی در آناتومی و یا ساختار رحم می باشند. در این افراد خون دوران قاعدگی به خوبی تخلیه نمی شود و سبب به وجود آمدن آندومتریوز و عوارض آن می شود.
• در خانم هایی که شروع سن بلوغ و رویدادهای مربوط به آن دوره زودهنگام آغاز شود، خطر ابتلا به آندومتریوز و درگیر شدن با عوارض آن بسیار زیاد است.
• معمولا خانم هایی که زایمان و بارداری را تجربه نکرده اند، می توانند به این اختلال مبتلا شوند.
• خانم هایی که دوران قاعدگی آنها بیشتر از حد معمول می باشد و دیر تر به زمان یائسگی می رسند، در معرض ابتلا به این بیماری قرار دارند.
• وراثت و سابقه خانوادگی در ایجاد این بیماری در خانم ها نقش دارد. اگر یکی از بستگان نزدیک شما مانند مادر، خواهر، عمه و … مبتلا هستند؛ احتمال ابتلای شما به آندومتریوز وجود دارد.
• افزایش بیش از حد هورمون هایی مانند استروژن، احتمال بروز این بیماری را افزایش می دهند.
• خانم هایی که سیکل و دوره عادت ماهیانه آنها کمتر ۲۷ روز و حد معمول باشد، ممکن است این بیماری را تجربه کنند.
• مصرف دخانیات و مصرف بیش از حد الکل بر روی سیستم رحم تاثیر می گذارد و سبب بروز آندومتریوز خواهد شد.
• افرادی که دارای وزن بسیار پایین و نمایه توده بدنی (BMI) کمتر از حد معمول باشند، مستعد مبتلا به آندومتریوز هستند.

روش های درمان و حذف عوارض آندومتریوز

بیماری آندومتریوز یک بیماری قابل درمان می باشد. برای این بیماری روش های متفاوتی برای مداوا ارائه شده است. این روش ها می تواند بسته به نوع بیماری و سطح آن، بکار گرفته شوند:

• در درمان های دارویی برای این بیماری می توان به داروهای مسکنی مانند اوریلیزا برای کاهش درد اشاره کرد.
• هورمون درمانی می تواند سبب از بین رفتن و کاهش آندومتریوز باشد. برای مثال هورمون های استروژن پروژسترون هورمون های مناسبی برای کاهش رشد آندومتریوز می باشند.
• قرص های ضد بارداری با تاثیر بر قاعدگی و منظم کردن آن، بر درمان آندومتریوز تاثیر می گذارند.
• عمل های جراحی، در وضعیت وخیم تر می توانند درمان کننده این بیماری و عوارض آن باشند. برای مثال لاپاروسکوپی، جراحی است که در آن آندومتریوز و بافت های آن بررسی و ضایعات تشخیص داده می شوند. این روش معمولا با هورمون درمانی همراه است.
• آخرین گزینه برای درمان آندومتریوز، لاپاراتومی می باشد. در این روش پزشک تصمیم به برداشتن لوله ها فالوپ و تخمدان شخص میگیرد. این عمل برای سطح بسیار شدید آندومتریوز تجویز میشود.

با توجه به این مزایا برای درمان بیماری های زنان می توان از لاپاراسکوپی استفاده کرد.مانند لاپاراسکوپی کیست تخمدان، برداشتن رحم با لاپاراسکوپی و درمان ناباروری با لاپاراسکوپی اشاره کرد.

تشخیص آندومتریوز

در مراحل اولیه بیماری تشخیص به صورت بالینی است. در بعضی از خانم ها میزان حجم و بزرگی تخمدان ها در یک و یا هر دو طرف، درد های رحمی و کف لگنی و در آخر ناحیه مقعد نیز بررسی می شود.

زمانی که با علائم و نشانه های این عارضه به پزشک متخصص مراجعه می کنید، در ابتدا با شرح حال گیری تمامی علائم و ظهورات بالینی شما را مورد بررسی قرار می دهد. سپس با توجه به علائمی که تجربه می کنید تشخیص اولیه ای انجام می شود. سایر روش های تشخیصی برای عارضه آندومتریوز موارد زیر هستند:

• سی تی اسکن
• سونوگرافی
• رادیولوژی لگن
• لاپاراسکوپی یا لاپاراتومی مهم ترین و قطعی ترین روش برای تشخیص آندومتریوز در زنان است.

دستگاه لاپاراسکوپ از مهم ترین دستگاه هایی است که می توان در زمینه تشخیص و درمان انواع عارضه ها و اختلالاتی که در بخش های رحمی و داخلی نواحی واژینال ایجاد می شود بکار گرفت.

تشخیص اندومتریوز با لاپاراسکوپی

لاپاراسکوپی برای تشخیص و درمان بسیاری از بیماری ها کاربرد دارد. برای مثال می توان به تنگ کردن واژن با لاپاراسکوپی، برداشتن رحم با لاپاراسکوپی، درمان اندومتریوز با لاپاراسکوپی اشاره کرد. تشخیص قطعی این بیماری دیدن مستقیم ضایعه و نمونه برداری از طریق جراحی لاپاروسکوپی است . با این حال در مواردی مانند کیستهای تخمدان ، تشخیصهای سونوگرافی از دقت قابل قبولی برخوردار هستند. با  توجه به ناشناخته بودن بیماری و نیاز به اعمال جراحی پیشرفته لاپاروسکوپی ، تشخیص و درمان اندومتریوز در حال حاضر در همه کشورهای دنیا توسط  تیمهای فوق تخصصی اندومتریوز و  در مراکز مجهز صورت می گیرد.

تشخیص اندو معمولا قطعی نیست مگر آنکه بوسیله لاپاراسکوپی ثابت شود. لاپاراسکوپی یک روش جراحی است که تحت بیهوشی عمومی انجام می گیرد و شکم بیمار توسط گاز CO2متسع می شود تا امکان بررسی راحت تر ارگان ها توسط لاپاراسکوپ (یک لوله با نوری داخل آن) که از طریق یک شکاف کوچک در شکم قرار داده می شود، وجود داشته باشد. با حرکت دادن لاپاراسکوپ گرداگرد شکم، جراح می تواند وضعیت ارگان های شکمی را چک کرده و کاشته های آندومتریال را مشاهده نماید.

با استفاده از لاپاراسکوپی می توان دیواره و اعضای داخلی شکم را بهتر مشاهده کرد.

این دوربین را از ناف وارد شکم کرده و با ایجاد سوراخ های فرعی در اطراف شکم، ابزار های مورد نیاز را وارد شکم می کنند. به همراه این ابزار ها به منظور ایجاد دید بهتر برای معاینه و جراحی گاز دی اکسید کربن را راخل شکم می کنند. با این تکنیک پیشرفته علاوه بر تشخیص بیماری و درمان آن، چسبندگی های رحمی، کیست های تخمدان و سایر بیماری های این ناحیه را مشاهده کرده و درمان نمود.

درمان اندومتریوز با لاپاراسکوپی

در این نوع درمان متخصصین با استفاده از دستگاه لاپاراسکوپ می توانند جراحی انجام دهند. این روش در واقع هم تشخیصی است و هم درمانی.

در این جراحی ابتدا برش هایی در بخش های زیر شکمی ایجاد می شود و این دستگاه از همین مجرا وارد بخش های داخلی رحمی می شود. در نوک این ابزار دوربینی وجود دارد که باعث می شود تصاویری دقیق از نواحی داخلی روی مانیتور شکل بگیرد.

متخصصین به کمک همین تصاویر می توانند تمامی مشکلاتی که ایجاد شده است را مشاهده کنند. در نتیجه روند جراحی با دقت بالایی انجا می شود.

در روند جراحی ایمپلنت های آندومتریوز را برش داده و از بدنه بافت اصلی جدا می کنند.

درمان های اندومتریوز معمولا به صورت درمان جراحی به ویژه در موارد پیشرفته و دردناک و در مواردی به صورت درمانهای دارویی  صورت می گیرد . تصمیم گیری در مورد نحوه درمان باید به عهده پزشکان آشنا با این بیماری صورت پذیرد.با توجه به ماهیت پیشرونده بودن بیماری ، شناسایی به موقع و تعیین نوع درمان بیماری اعم از درمانهای دارویی یا جراحی و نیز  بررسی وضعیت باروری بیمار و پیشنهاد راهکارهای مناسب در زمینه بارداری ، می تواند نقش موثری در جلوگیری از عوارض این بیماری اعم از درد و ناباروری داشته باشد.با توجه به جمعیت بالای بیماران و نیاز به تشخیص زودهنگام بیماری  تشکیل کلینیک فوق تخصصی با حضور متخصصان رشته های مختلف برای تشخیص و درمان اندومتریوز به عنوان یکی از بیماریهای ناشناخته زنان ، از نیازهای مهم حوزه بهداشت و سلامت زنان به شمار می رود.

از اصلی ترین و تنها ترین روش های درمانی آندومتریوز می توان به جراحی لاپاراسکوپی است. در این روش ضایعاتی که باعث چسبندگی رحم شده، کیست های تخمدان و بافت های ضایعی که باعث بروز بیماری شده است برداشته می شود. سپس همه اندام ها به موقعیت نرمال خود باز می گردند. این بازگشت سبب کاهش درد ها و بهبود باروری می شود.جراحی سنتی چه بصورت جراحی شکمی و چه از راه لاپاراسکوپی بصورت برداشتن یا تخریب ضایعات انجام می شود و می تواند باعث فرونشاندن علائم شده و باعث شود که در برخی موارد حاملگی اتفاق افتد. همانند دیگر درمان ها، به هر حال عود بیماری شایع است.

درمان دارویی

درمان های هورمونی شامل قرص های جلوگیری، داروهای پروژسترونی مانند مدروکی پروژسترون (Medroxy Progesterone)، یک مشتق تستوسترون بنام دانازل(Danazol) و آگونیست های هورمون آزاد کننده گنادوتروپین مانند لوپرولاید (Leuprolide) می باشند. عوارض جانبی برای برخی زنان در همه انواع درمان های هورمونی مشکل آفرین است. از آنجا که حاملگی اغلب موجب بهبودی و تخفیف موقت علائم می شود و نیز چون اعتقاد بر این است که هر چه بیماری بیشتر طول بکشد احتمال نازایی بیشتر است، به زنان مبتلا به اندومتریوز اغلب توصیه می شود که حاملگی را عقب نیندازند. فاکتورهای دگیر نیز ممکن است تصمیم به حاملگی را مشکل تر سازند.

جراحی باز اندومتریوز

برای درمان آندومتریوز برخی از متخصصان جراحی باز را توصیه می کنند. که یک برش عرضی یا طولی روی شکم ایجاد می کنند. همچنین تمامی عضلات در مسیر رسیدن به رحم نیز برش داده می شود تا جراح به رحم دسترسی داشته باشد. این جراحی کاملا تهاجمی به شمار می رود و امکان بروز عفونت و بیماری های دیگر بعد از جراحی وجود دارد.همچنین ممکن است چسبندگی هایی در محل جراحی ایجاد شود.

برداشتن رحم و تخمدان

برداشتن رحم و تخمدان به عنوان یک درمان قطعی در نظر گرفته می شود ولی تحقیقات زیاد میزان بالایی از ادامه بیماری یا بازگشت دوباره را نشان داده است و به این دلیل زنان نیاز به داشتن آگاهی به مراحلی دارند که برای محافظت از خود باید آنها را اجرا نمایند. معمولا برای تسکین دردهای اندو، مسکن تجویز می شود. درمان با هورمونها با هدف توقف تخمک گذاری برای هر مدت ممکن انجام می شود و می تواند اندو را گاهی طی دوره درمان و گاهی برای ماه ها یا سالها به خاموشی ببرد.

جراحی اندومتریوز از طریق لاپاراسکوپی

جراحی از راه لاپاراسکوپی (Laparoscopy Operative) که در اصطلاح به آن لاپاراسکوپی اندومتریوز گفته می شود، به سرعت جانشین جراحی شکمی باز شده است. این جراحی با ابزار دقیق و ظریفی انجام می شود. جراحی کامل که به وسیله برداشتن رحم و برداشتن همه ضایعات و نیز تخمدان (برای جلوگیری از تحریک هورمونی بیشتر) انجام می شود در مواردی که بیماری شدیدو طولانی باشد ضروری خواهد بود. در جراحی لاپاراسکوپی اندومتریوز از طریق ۳ الی ۴ شکاف که به اندازه ۰.۵ الی ۱ سانتی متری است، لوله ای وارد حفره لگنی شده واقدام به برداشتن ضایعات از روی حالب، مثانه، روده و رحم وتخمدان می کنند.در این روش میزان خونریزی وعفونت کمتر وبهبود سریع تر می باشد.

مزایای اندومتریوز با لاپاراسکوپی

لاپاراسکوپی اندومتریوز به نسبت جراحی باز و درمان به این وسیله مزایای زیادی دارد که از جمله آن ها می توان به موارد زیر اشاره کرد :

• کمترین میزان برش و جراحت
• کمترین میزان دوره نقاهت به دلیل غیر تهاجمی بودن روش درمان
• درد اندک بعد از انجام جراحی
• انجام تمامی فعالیت های روزانه بعد از اتمام جراحی
• عدم ایجاد برش بر روی شکم و حفظ زیبایی شکم
• عدم ایجاد چسبندگی
• عدم ایجاد فتق
• عدم ایجاد عفونت بعد از عمل

آمادگی قبل از جراحی لاپاراسکوپی اندومتریوز

قبل از لاپاراسکوپی اندومتریوز، یک سری اقدامات ضروری باید انجام شود که از جمله آن ها می توان به موارد زیر اشاره کرد :

معاینات تشخیصی

گاهی اوقات متخصص زنان با معاینه لگنی می تواند ضایعات آندومتریال را تشخیص دهد و علائم اغلب وجود اندو را آشکار می سازند ولی انجام این کار درست نیست که بدون اثبات توسط لاپاروسکوپ به درمان اندو پرداخت. لاپاراسکوپی همچنین محل، وسعت و اندازه ضایعات را نشان می دهد و می تواند به پزشک و بیمار در تصمیم گیری آگاهانه و بلند مدت در مورد درمان و حاملگی کمک کند. درمان: با گذشت سالها، درمان اند و گوناگون شده ولی هنوز درمان مطمئنی پیدا نشده است.

تصویربرداری برای تشخیص اندومتریوز

برای تشخیص و درمان آندومتریوز هیچ گونه آزمایش و تصویر برداری وجود ندارد و سونوگرافی از تخمدان ها میتواند تا حدودی کمک کننده باشد.

انجام سونوگرافی هایی مانند واژینال و رکتال به خانم های عزیز توسط متخصص زنان تجویز می شود.

همچنین از برخی از آزمایش های خوت مانند   CA.125و CA.9-19 وamh برای تشخیص بهتر انجام می شود.

با این حال در برخی از افراد این نتایج عادی بوده ولی بیماری در مراحل پیشرفته ای است.

در حالت کلی این اقدامات به صورت زیر است :

• مشاوره با پزشک: قبل از عمل، حتما جلسه مشاوره با پزشک خود داشته باشید و درباره نیاز به لاپاراسکوپی اندومتریوز صحبت کنید. پزشک شما می‌تواند جزئیات عمل را شرح دهد و به شما در مورد مزایا، محدودیت‌ها، و ریسک‌های مربوط به روش اندومتریوز اطلاعات بدهد.
• آزمایش های قبل از عمل: پزشک ممکن است قبل از عمل برخی ازمایش هایی را تجویز کند. این آزمایش ها می‌توانند شامل آزمایش خون، آزمایش ادرار، آزمایش‌های تصویربرداری مانند سونوگرافی یا رادیوگرافی و سایر آزمایشات تشخیصی باشند. این آزمایشات به پزشک کمک می‌کنند تا وضعیت رحم و اندومتر را ارزیابی کند و آمادگی شما را برای عمل تعیین کند.
• تهیه توصیه‌نامه از پزشکان دیگر: اگر پزشک شما توصیه کرده است، ممکن است نیاز به تهیه توصیه‌نامه از پزشکان دیگری که قبلاً مراجعه کرده‌اید، باشد. این توصیه‌نامه‌ها ممکن است شامل تشخیص‌ها، روش‌های درمانی قبلی و نظرات متخصصان دیگر درباره انجام لاپاراسکوپی اندومتریوز باشد.
• آمادگی جسمانی: برخی آمادگی‌های جسمانی نیز قبل از عمل لاپاراسکوپی اندومتریوز لازم است. پزشک ممکن است شما را به رژیم غذایی خاصی مانند پرهیز از مصرف غذا و نوشیدنی در مدت زمان مشخصی قبل از عمل، متوقف کردن مصرف داروهای خاص قبل از عمل و محدودیت‌های دیگر توصیه کند. اطمینان حاصل کنید که دستورات پزشک را به دقت دنبال کنید.
• بررسی تاریخچه پزشکی: به پزشک خود درباره تاریخچه پزشکی خود اطلاع دهید. اطلاعاتی مانند بیماری‌های قبلی، عمل‌های جراحی قبلی، داروهای مصرفی، آلرژی‌ها و عوارض ناخواسته از داروها را به پزشک اعلام کنید. این اطلاعات به پزشک کمک می‌کند تا ریسک‌های مرتبط با عمل را بررسی کند و بهترین روش درمانی را برای شما انتخاب کند.
• حضور همراه: در نهایت، در نظر داشته باشید که برای عمل لاپاراسکوپی اندومتریوز، ممکن است به همراهی یک شخص از خانواده یا دوست نیاز داشته باشید. این شخص می‌تواند شما را در روز عمل همراهی کند و پس از عمل به شما کمک کند.

مهم است که با پزشک خود در ارتباط باشید و هر گونه سوال یا ابهامی را قبل از عمل مطرح کنید. همچنین، دقیقاً به دستورات پزشک پیروی کنید و هرگونه دارویی که ممکن است قبل از عمل مصرف کنید را به او اطلاع دهید.

مراقبت های بعد از جراحی لاپاراسکوپی اندومتریوز

• بعد از جراحی لاپاراسکوپی اندومتریوز مانند عمل هایی که شکم باز می شود مانند لاپاراتومی بیمار باید ۸ تا ۱۲ ساعت بیمار باید ناشتا باشد و چیزی نخورد .
• بعد از گذشت ۱۲ ساعت نوشیدن مایعات ساده بلامانع می باشد .
• به تدریج بعد از گذشت ۱۲ ساعت ابتدا غذاهای نرم و سبک و سپس غذای سفت میل شود.
• بعد از عمل تا ۲ الی ۳ روز باید فرد مراقب حرارت بدن باشد در صورتی که دچار تب و لرز شود حتما به پزشک متخصص زنان مراجعه کند . زیرا احتمال عفونت وجود دارد .
• درد بعد از لاپاراسکوپی خیلی کم می باشد که در صورت ناراحتی فرد می تواند با مشورت پزشک خود از داروهای مسکن به صورت خوراکی یا وریدی استفاده کند.

در این مقاله انواع موضوعاتی که در خصوص آندومتریوز و به خصوص لاپاراسکوپی اندومتریوز که یکی از روش های نوین در عصر حاضر برای درمان آن است، صحبت کردیم. پیشنهاد می کنیم در صورتی که تجربه ای در این زمینه دارید و یا نکته ای وجود دارد که در این مقاله نیامده است با ما به اشتراک بگذارید. بخشی که با عنوان بخش کامنت ها تدارک دیده شده است به منظور افزایش ارتباط ما با شما مخاطبین عزیز است.

از سوی دیگر توصیه می کنیم در صورت مواجهه با علائم این عارضه حتما سریعاً به یکی از بهترین جراح لاپاراسکوپی مراجعه کنید تا روند تشخیص و درمان به سرعت آغاز شود.

ما دکتر اعظم مهدوی را توصیه می کنیم که بهترین روش درمانی را در نظر گرفته و می توانند با لاپاراسکوپی به درمان کیست اندومتریوز بپردازند، چرا که تجربه کافی و لازم را در این حوزه دارند.

یکی از مهم ترین و حساس ترین عضو در بانوان، رحم است. در طول بارداری جنین در رحم نگه داشته می شود. این عضو بانوان ممکن است دچار بیماری هایی شود که می توان آن را با لاپاراسکوپی برطرف کرد. جراحی برداشتن رحم به روش لاپاراسکوپی نوعی عمل کم تهاجمی است که با کم ترین برش و شکاف از آن برای خارج کردن رحم استفاده می کنند. مهم ترین عللی که در آن پزشک جراحی خارج کردن رحم را امری ضروری می داند می توان به فیبروم های رحمی، خونریزی و عفونت و … اشاره کرد. این عمل که لاپاراسکوپی هیسترکتومی نام دارد، باید تحت نظر یک پزشک متخصص صورت گیرد تا کم ترین عارضه را به همراه داشته باشد.

انواع هیسترکتومی لاپاراسکوپی

انواع مختلفی از هیسترکتومی وجود دارد. که بر مبنای بافت هایی که برداشته می شوند، تعریف می شوند.

• هیسترکتومی کامل

شایع ترین نوع این عمل جراحی بوده و در آن رحم و دهانه رحم برداشته می شوند. این جراحی با برش بر روی شکم و یا واژن انجام می شود. دوره نقاهت نیز کوتاه خواهد بود.

• هیسترکتومی جزئی

نوعی از جراحی هیسترکتومی که دو سوم رحم در آن برداشته می شود و نه کل آن را هیسترکتومی جزئی و یا ساب توتال می نامند. این جراحی با استفاده از لاپاراسکوپی انجام می شود و دهانه رحم برداشته نمی شود.

• هیسترکتومی رادیکالی

زمانی که سرطان رحم گسترش یابد و اعضای بیشتری را درگیر کند، این نوع جراحی الزام آور خواهد شد. در جراحی هیسترکتومی گسترده قسمت بالایی واژن و بافت کناری آن مضاف بر رحم و دهانه رحم برداشته خواهد شد.

کاربرد خارج کردن رحم با لاپاراسکوپی

بیش از یک پنجم تمام زنان در طول عمر خود عمل هیسترکتومی را انجام می دهند و می توان گفت که این عمل بسیار شایع است. هیسترکتومی تقریبا در تمام موارد سرطان رحم و یا سرطان دهانه رحم الزامی است و معمولا در سرطان تخمدان نیز توصیه می شود. با این حال بیشتر عمل های هیسترکتومی در زنانی انجام می شود که سرطان نداشته اما به علت خونریزی و درد شدید در رحم ترجیح می دهند رحم خود را بردارند و عمل هیسترکتومی را انجام می دهند.
این گونه عمل های جراحی برای زنانی مناسب است که تمایلی به بارداری در آینده نداشته باشند. هیسترکتومی معمولا یکی از گزینه های درمانی در زنان مبتلا به فیبروئید، اندومتریوز، بیماری التهابی لگن و یا دوره های سنگین قاعدگی می باشد. زنانی که به پرولاپس رحم نیز مبتلا هستند، ممکن است پزشک برای ترمیم پرولاپس از هیسترکتومی استفاده کند.

هیسترکتومی لاپاراسکوپی چگونه انجام می شود؟

هیسترکتومی یک عمل ماژور بوده و تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. علاوه بر انواع مختلف هیسترکتومی، روش های مختلفی نیز برای انجام این عمل وجود دارد. انتخاب روش انجام عمل هیسترکتومی به عواملی مانند اندازه رحم، تجربه و تخصص جراح بستگی دارد. هیسترکتومی شکمی رایج ترین روش است که در آن یک برش تقریبا ۶ اینچی ایجاد شده و از طریق این برش عمل انجام می شود.
هیسترکتومی واژینال که عمل جراحی از طریق واژن انجام می شود. در این نوع از هیسترکتومی هیچ اثری از انجام عمل جراحی بر روی بدن فرد باقی نمی ماند.هیسترکتومی واژینال به کمک لاپاروسکوپی که در آن پزشک از طریق یک برش بسیار کوچک و به کمک لاپاروسکوپی و همچنین از طریق واژن عمل را انجام می دهد.

مراقبت های بعد از برداشتن رحم با لاپاراسکوپی

1. استحمام بعد از جراحی در صورتی مجاز می باشد که پانسمان ضد آب باشد و زمان کوتاهی را فرد در حمام باشد درغیر اینصورت تا ۳ روز نباید حمام رفت.
2. بعد از سه روز پانسمان را برداشته و به صورت روزانه زخم خود را با شامپو بچه شستشو دهید و با سشوار خشک کنید.
3. بعد از گذشت یک هفته از جراحی به پزشک متخصص خود مراجعه کنید .
4. در صورتی که علائمی مانند تب ، تورم ، ترشح و کبودی ، خونریزی واژینال در محل جراحی مشاهده کردید پزشک خود را در جریان بگذارید .
5. برای چند روز بعد از عمل جراحی مسکن های قوی تجویز می شود. اغلب زنان برای یک تا دو روز بعد از عمل جراحی در بیمارستان نگهداری می شوند. دوره نقاهت عمل هیسترکتومی تا رسیدن به بهبودی کامل معمولا ۴ تا ۶ هفته طول می کشد. هیسترکتومی واژینال و هیسترکتومی لاپاروسکوپی دوره نقاهت کوتاه تر و هیسترکتومی رادیکال دوره نقاهت طولانی تری دارد.
6. از انجام فعالیت های سنگین اجتناب شود.
7. از برقراری هر گونه رابطه جنسی و نزدیکی تا ۲ ماه پس از لاپاراسکوپی هیسترکتومی باید خودداری شود.

مزایا و عوارض جراحی برداشتن رحم با لاپاراسکوپی

مزایا

• دوره نقاهت کوتاه تری دارد.
• احتمال عفونت بسیار کم تر است.
• به دلیل برش های کوچک، درد کم تری دارد.
• دردهای لگنی در روش لاپارسکوپی بسیار کم تر است.
• در دوره کوتاه تری می توان به انجام فعالیت های روزمره خود بازگشت.
• امکان چسبندگی در برداشتن رحم با لاپاراسکوپی نسبت به جراحی باز کم تر است.

عوارض

• عفونت های لگنی حاد که منجر به آبسه در تخمدان می شود.
• لیومیوم رحمی یا توده های گوشتی
• درد محل های برش
• درد گردن و شانه
• سرگیجه و تهوع
• آندومتریوز
• خونریزی

آندومتریوز

ورود این بافت ها به دیواره رحم  باعث ضخیم شدن آن می شود که در پی آن فرد دچار عوارضی مانند خونریزی زیاد، درد در ناحیه لگن، سقطهای جنین و چسبندگی لوله های رحم می شود . در صورتی که این بافتها درمان نشوند باعث ایجاد نازایی و به وجود آمدن کیست تخمدان می شوند. در این صورت باید با جراحی هیستروکتومی رحم را از بدن خارج کرد.

لیومیوم رحمی یا توده های گوشتی

این بافت ها که به نام فیبروم شناخته شده است به علل نامعلومی در درون رحم به وجود می آید در اکثر موارد این بافت ها خوش خیم می باشند. در صورتی بیماری تلقی می شوند که اندازه آنها بزرگ شود و عملکرد دستگاه ادراری را دچار مشکل کند. در این صورت زن دچار خونریزی زیاد شده و نیاز به مراقبت و درمان دارد.

انتخاب جراح برای برداشتن رحم به روش لاپاراسکوپی

اولین معیار در انتخاب بهترین جراح لاپاراسکوپی برای برداشتن رحم می تواند مشاوره هایی باشد که باید به طور دقیق و صادقانه به بیمار داده شود.

پس از آن چیزی که مهم است علائم بیماری است که باید توسط پزشک متخصص بررسی شود و بهترین راه حل درمان آن با توجه به دانش و تجربه پزشک انتخاب شود. در صورت صلاحدید پزشک برای جراحی، باید مراقبت های لازم انجام شود.

انتخاب پزشک متبحر و با تجربه از اهمیت ویژه ای برخوردار است، چرا که در صورت انتخاب جراح لاپاراسکوپی بی تجربه می تواند عوارض جبران ناپذیری را برای فرد ایجاد کند.

کلام آخر

جراحی لاپاراسکوپی کلمه ای است که شاید بیش تر افراد آن را شنیده باشند، اما اطلاعات دقیقی در این باره نداشته باشند .لاپاراسکوپی نوعی شیوه درمان و تشخیص برای بیماری های مختلف است. امروزه بیش تر بیماری های زنان با کمک این روش تشخیص و درمان می شوند.

لاپاراسکوپی روش جراحی نوین است و مورد استفاده اکثریت پزشکان می باشد. در این نوع جراحی ،با کمک یک دوربین  که طی آن ،بدون باز کردن شکم ،حفره ی داخل شکم و لگن کاملا برای جراح روشن و نمایان می شود .

در لاپاراسکوپی به کمک تلسکوپی که قابلیت بزرگنمایی دارد ،جراح دید بهتری خواهد داشت و از این طریق می توانیم بیماری های مختلفی را تشخیص داد و آنها را درمان کرد .

البته ذکر این نکته ضروری است که همیشه لاپاراسکوپی برای درمان مناسب نیست و حتی گاهی خطرناک نیز می باشد .تشخیص انجام لاپاراسکوپی بر عهده جراح می باشد و یک جراح خوب بر حسب موقعیت و شرایط بیمار این روش درمان را انتخاب یا ممنوع می کند.

لاپاراسکوپی فیبروم چگونه عملی است؟ چه مراحلی را شامل می‌شود؟ و هزینه آن چقدر است؟ در این مقاله قصد داریم به طور جامع و کاربردی با عمل جراحی لاپاراسکوپی فیبروم آشنا شده و مهمترین مطالب پیرامون آن را شرح دهیم. همانطور که احتمالا می‌دانید، سلول‌های بدن ما بسته به ویژگی‌های ساختاری و عملکردی خود باید سرعت تقسیم تنظیم شده‌ای داشته باشند تا نه بدن با فقدان آن‌ها روبه‌رو شود، و نه اینکه تقسیم بی‌رویه موجب ایجاد تومورهای خوش خیم یا سرطانی شود.

در شرایطی خاص ممکن است سلول‌های بدن عوامل تنظیمی خود برای تقسیم را از دست داده یا تحت تاثیر جهش ژنی، عوامل محیطی و… قرار گیرند و کنترل سرعت تقسیم را نداشته باشند. در این مواقع محتمل است توده‌ای از سلول‌ها در بافت هدف ایجاد شود که به آن تومور می‌گویند؛ و در پی آن به تومورهایی که سرعت تکثیر کمی داشته و در جایی خاص استقرار پیدا کرده‌اند، تومور خوش خیم، و بلعکس به تومورهای با رشد سریع که قابلیت گسترش در بدن دارند را تومور بدخیم یا سرطانی می‌نامند.

فیبروم چیست؟

فیبروم نام تومورهای خوش خیمی است که در بافت عضلانی دیواره رحم بانوان رشد می‌کنند و اندازه آن‌ها می‌تواند به کوچکی یک دانه سیب یا به بزرگی یک پرتقال بزرگ متغیر باشد. فیبروم‌ها توده‌هایی خوش خیم با سرعت تکثیر پایینی هستند و معمولا احتمال سرطانی شدن بسیار کمی دارند. اما می‌توانند در فعالیت‌هایی چون قاعدگی اختلال ایجاد کرده و باعث خونریزی بیشتر در این دوره شوند. این توده‌ها به خصوص در زنان ۲۵ تا ۴۰ سال بسیار رایج هستند؛ به طوری که از هر دو زن در این دوره سنی، یک نفر مبتلا به فیبروم رحمی می‌شود. برخی از این فیبروم‌های رحمی را می‌توان با اثر داروها از بین برد. اما فیبروم‌های بزرگتر، دردناکتر و با تعداد بیشتر، برای خارج شدن نیاز به روش‌های تهاجمی‌تر چون جراحی فیبروم دارند.

علائم فیبروم

همانطور که گفته شد فیبروم ها معمولاً هیچ علائمی به همراه ندارند، یا این که علائم بسیار خفیفی دارند. در برخی زنان فیبروم با علائم زیر همراه است:

قاعدگی های شدید و دردناک ، احساس پر بودن در ناحیه شکم، احساس درد در ناحیه پایین کمر ، احساس درد در هنگام نزدیکی، احساس نیاز دایم به دفع ادرار ، دشواری در دوران بارداری از جمله ۶ برابر شانس نیاز به سزارین نسبت به زنان عادی بزرگ شدن ناحیه پایین شکم

افراد در معرض خطر ابتلا به فیبروم

سن: با بالارفتن سن زنان احتمال ابتلا به فیبروم نیز افزایش می یابد، به خصوص در سن ۳۰ تا ۵۰ سالگی. پس از یائسگی معمولاً فیبروم ها کوچک می شوند.

سابقه خانوادگی: داشتن فرد مبتلا در خانواده ریسک ابتلا را در افراد دیگر خانواده افزایش می دهد. به خصوص ریسک ابتلا به فیبروم در زنی که مادر مبتلا داشته باشد بیشترافراد عادی است.

نژاد: زنان افریقایی – امریکایی نسبت به زنان دیگر شانس ابتلای بیشتری دارند.

چاقی: ریسک ابتلا به فیبروم در زنان چاق بیش از سایرین است. زنانی که خیلی چاق هستند دو تا سه برابر دیگران در معرض ابتلا به فیبروم می باشند.

رابطه فیبروم و سرطان

فیبروم ها تقریباً همیشه خوش خیم (غیرسرطانی) هستند. بسیار به ندرت (تقریباً یک مورد از هزار) احتمال دارد که فیبروم سرطانی در فردی ایجاد شود؛ که لیومیوسارکوما (leiomyosarcoma) نامیده می شود. پزشکان معتقدند سرطان به علت وجود فیبروم های موجود ایجاد نمی شود. داشتن فیبروم ریسک ابتلا به فیبروم سرطانی را فزایش نمی دهد. به علاوه داشتن فیبروم ریسک ابتلا به سایر انواع سرطان رحم را نیز در فرد افزایش نمی دهد.

بارداری و فیبروم

زنانی که به فیبروم دچارند در دوران بارداری و برای زایمان نسبت به زنان دیگر با مشکلات بیشتری مواجه هستند، البته نه مشکلات چندان جدی. بیشتر این دسته زنان بارداری نرمالی را تجربه می کنند. رایج ترین مشکلاتی که در زنان باردار مبتلا به فیبروم مشاهده می شود از این دست است:

نیاز به عمل سزارین به دلیل موقعیت نامناسب جنین: در این گونه زنان جنین معمولاً در موقعیتی قرار ندارد که مادر بتواند از طریق زایمان طبیعی وضع حمل نماید. با وجود احساس درد زایمان، در روند زایمان طبیعی پیشرفتی حاصل نمی شود.

قطع جفت: پیش از زایمان جفت از دیواره رحم جدا می شود. زمانی که این اتفاق می افتد جنین دیگر اکسیژن کافی نخواهد داشت. زایمان پیش از موعد. درمان فیبروم همانطور که گفته شد اغلب زنان مبتلا به فیبروم هیچ گونه علائمی ندارند. در مورد زنانی که علائم دارند، روش های درمانی زیادی وجود دارد. قبل از انتخاب روش درمان باید نکات بسیاری را مد نظر قرار داد.

برخی از این نکات عبارتند از:

داشتن یا نداشتن علائم این که فرد در آینده تصمیم دارد باردار شود یا خیر.

اندازه فیبروم (ها) محل قرار گرفتن فیبروم سن فرد مبتلا و فاصله ای که با زمان یائسگی دارد در مورد افرادی که علائمی ندارند معمولاً هیچ درمانی توصیه نمی شود. فقط کافی است فرد تحت نظر قرار گیرد تا رشد فیبروم چک شود.

در صورتی که فرد مبتلا به فیبروم علائم خفیفی داشته باشد، پزشک متخصص زنان درمان دارویی را انتخاب خواهد کرد. برای کاهش دردهای خفیف نیز داروهای عادی مانند ایبوپروفن و استامینوفن توصیه می شود. در صورتی که فرد در دوران قاعدگی خونریزی خیلی شدید داشته باشد مکمل آهن نیز تجویز خواهد شد.

برداشتن فیبروم رحم

یکی از روش های خارج کردن فیبروم رحم میومکتومی (myomectomy) است. این درمان برای زنانی که پس از عمل قصد بارداری دارند بهترین گزینه است. میومکتومی را هم می توان از طریق جراحی باز شکمی و هم از طریق لاپاراسکوپی یا هیستروسکوپی انجام داد. هیسترکتومی (hysterectomy) یعنی برداشتن کل رحم از طریق جراحی. این روش تنها روش تضمینی برای درمان فیبروم است.این عمل در مورد زنانی که خونریزی خیلی شدید دارند، اندازه فیبرومشان خیلی بزرگ است، نزدیک به سن یائسگی هستند یا آن را گذرانده اند و تصمیم به بارداری ندارند انجام می شود.

خارج کردن فیبروم با روش جراحی لاپاراسکوپی

باتوجه به پیشرفتهای جراحی در این زمینه و تجهیزات نوین،امروزه لاپاراسکوپی فیبروم بهترین روش جراحی میباشد زیرا در این روش در مقایسه با جراحی باز احتمال عفونت ،خونریزی وچسبندگی کاهش یافته وبیمار دوره بستری ونقاهت کمتری دارد. بخصوص چون این بیماران در سنین باروری هستند در درمان جراحی با لاپاراسکوپ چسبندگی کمتری دارند و کمتر مشکل نازایی خواهند داشت.

لاپاراسکوپی فیبروم یا جراحی باز؟

 شاید تا چند سال پیش جراحان برای خارج کردن توده‌ها مجبور بودند برش‌های عمیق طولی و عرضی در شکم بیمار ایجاد کرده تا به داخل بدن دسترسی داشته باشند، اما خوشبختانه پیشرفت‌های علم پزشک و روش‌های جراحی سبب پدید آمدن روشی کارآمد برای جراحی به صورت “بسته” شده است. جراحی لاپاراسکوپی فیبروم نه فقط برای برداشت توده‌های فیبروم، بلکه برای تشخیص و درمان مشکلات کبد، معده، روده، صفرا، پانکراس، تخمدان و..‌ نیز کاربرد دارد. در لاپاراسکوپی فیبروم، جراح برش‌هایی چند میلی‌متری در نواحی توده‌ها ایجاد نموده و از طریق آن‌ها، لوله‌هایی به نام لاپاراسکوپ را به درون بدن می‌فرستد. این تجهیزات لوله‌ای شکل بر سر خود دوربین و نوری را دارند که با اتصال به مانیتور گزارشی لحظه به لحظه از داخل بدن را به جراح نمایش می‌دهند. اینگونه جراح بدون اینکه مستقیما دست در شکم بیمار ببرد، توده‌های رحمی فیبروم را خارج نموده و با این روش، احتمال عفونت و خونریزی و دیگر عوارض را کاهش می‌دهد.

بی‌شک لاپاراسکوپی فیبروم روشی هوشمندانه و پیشرفته‌تر برای برداشت توده‌های رحم است‌. چراکه بعد از جراحی باز یا ماژور که روشی کاملا تهاجمی است، شکم فرد دچار زخم‌های عمیقی می‌شود که با بخیه جوش می‌خورند و احتمال عوارض پس از این جراحت بالا می‌رود‌. ممکن است اندام‌ها سخت جوش بخورند یا دچار عفونت شوند. از سویی دیگر پس از جراحی باز، فرد توان فعالیت تا چند روز را ندارد، در حالی که دوره نقاهت لاپاراسکوپی فیبروم بسیار کوتاه است. لاپاراسکوپی فیبروم نسبت به جراحی باز، تاثیر کمتری بر بارداری می‌گذارد و با ایجاد چسبندگی کمتر برای رحم، درد خفیف‌تری ایجاد می‌کند.

سازوکار کلی لاپاراسکوپی فیبروم

در حقیقت لاپاراسکوپی فیبروم یکی از زیرمجموعه‌های عمل میومکتومی است. هدف میومکتومی این است که فیبروم‌های رحمی بدون برداشت قسمت سالم رحم، از بدن خارج شوند که به این منظور جراحی می‌تواند به صورت ماژور و باز، یا لاپاراسکوپی فیبروم انجام شود. اگرچه برای جراحی باز برداشت فیبروم‌های رحمی، بیهوشی کامل لازم است، اما لاپاراسکوپی فیبروم می‌تواند با بیهوشی عمومی یا بی حسی موضعی انجام گیرد. شاید بیهوشی عوارض عمل را افزایش دهد؛ اما برای کاهش درد حین عمل کارامدتر از بی حسی عمل می‌کند. از آنجایی در عمل لاپاراسکوپی فیبروم، پزشک دید مستقیم و بازی از درون شکم و رحم ندارد، استفاده از تجهیزات و موادی خاص لازم است تا رحم از اندام‌های داخلی شکم جدا شود و دید جزئی‌تری از داخل ارائه دهد.

از این رو از گاز کربن‌دی‌اکسید استفاده می‌شود که بدون آسیب به بدن، از خونریزی زیاد جلوگیری به عمل آورده و دید بهتری از داخل بدن فراهم کند. برای انجام عمل لاپاراسکوپی فیبروم ابتدا جراح شکاف‌هایی به تعداد ۳ یا ۴ عدد و به قطر چند میلی‌متر در شکم یا لگن ایجاد نموده و تجهیزات لاپاراسکوپ و..‌ را از طریق آن به داخل شکم می‌فرستد. توجه داشته باشید که فیبروم‌ها برای خروج از بدن در روش لاپاراسکوپی نیاز به داشتن اندازه‌ای کوچک دارند. به همین دلیل در صورت نیاز از ابزاری به نام مورسلاتور استفاده می‌شود تا فیبروم به تکه‌هایی کوچک تبدیل شده و سپس خارج شود. پس از خروج فیبروم‌ها با تجهیزات لازم، شکاف‌های بدن با بخیه جذبی بسته می‌شوند که دوره نقاهت کوتاهتری را در پی دارند.

هزینه لاپاراسکوپی فیبروم چقدر است؟

هزینه، یکی از بزرگترین دغدغه‌های افراد برای انجام اعمال جراحی است‌. به طور کلی باید بدانید برای جراحی لاپاراسکوپی فیبروم، هزینه دقیقی قابل اعلام نمی‌باشد. بلکه این هزینه در طول زمان متغیر بوده و به عوامل متعددی بستگی دارد. از جمله اینکه برای عمل به چه پزشکی با چه میزان تخصص، تبحر و شهرت مراجعه می‌کنید، بیمارستان و مرکز انجام جراحی‌تان خصوصی یا دولتی است؟، بیمه چه مقدار از هزینه را تقبل می‌کند؟ هزینه عمل لاپاراسکوپی فیبروم متفاوت خواهد بود. افرون بر دستمزد جراح، دستمزد کارکنان اتاق عمل، هزینه‌های بیهوشی، داروها، آزمایشات پیش از عمل، خدمات و تجهیزات بیمارستان نیز در هزینه نهایی عمل تاثیرگذار هستند.

آیا لاپاراسکوپی فیبروم عوارضی دارد؟

یکی از مزایای بزرگ لاپاراسکوپی فیبروم این است که روشی نیمه تهاجمی به‌شمار می‌رود و عوارض کمتری نسبت به روش‌های جراحی تهاجمی دارد. از عوارض لاپاراسکوپی فیبروم می‌توان به عوارض ناشی از بیهوشی اشاره کرد که تهوع، استفراغ، سردرد، سرگیجه، لرز، هذیان گویی و.. از نشانه‌های آن می‌باشد. پس از عمل درد در ناحیه گردن و شانه نیز محتمل است که منشا آن وجود گاز در بدن است. همچنین پس از عمل احتمال داشتن دردهای عضلانی به خصوص در ناحیه ورود لاپاراسکوپ به شکم بسیار بالا است. بسیاری بیماران پس از لاپاراسکوپی فیبروم تا دو روز احساس نفخ شکم، دردهای عضلانی چون زمان پریودی دارند و ممکن است حتی خونریزی مشابه با قاعدگی را نیز تجربه کنند. این عوارض از مشکلات خفیف، طبیعی و کوتاه مدت لاپاراسکوپی فیبروم هستند و بعد از مدتی ناپدید می‌شوند. اما در صورت عدم تخصص و تجربه کافی جراح، عارضه‌هایی چون آسیب به اندام‌های داخلی، وریدها، بروز آمبولی و… نیز احتمال دارد.

لاپاراسکوپی رحم روشی است که جراح توسط یک دوربین می تواند داخل ناحیه شکم را ببیند. این یعنی اینکه جراح می تواند رحم (Uterus)، لوله های رحمی و تخمدان ها را مشاهده کند. با این روش می توان نواحی دیگر داخل شکم را نیز مشاهده کرد، از جمله مثانه و روده. از لاپاراسکوپی می توان برای دیگر نواحی همچون درمان چسبندگی های رحمی و عفونت های زنانه نیز استفاده نمود. در این مقاله قصد داریم در خصوص لاپاراسکوپی رحم و مزایا و نحوه چگونگی آن صحبت نماییم.

مزایای لاپاراسکوپی رحم چیست؟

یکی از پرکاربردترین روش هایی که برای جراحی تخمدان و رحم به کار می رود،لاپاراسکوپی رحم است که مزیت های زیادی نسبت به روش باز دارد. برخی از مزیت های این روش به شرح زیر است :

• در این جراحی احتمال خونریزی های شدید کاهش می یابد و در نتیجه نیاز به دریافت خون نیست.
• این جراحی با برش های کم تر و کوچک تری صورت می گیرد که در نتیجه درد کم تر و زخم زودتر بهبود می یابد.
• درد کم تر سبب می شود تا کم تر به داروها نیاز داشته باشید.
• خطر عفونت در اندام های داخلی بدن نیز کاهش می یابد.

لاپاراسکوپی رحم چه زمانی انجام می شود؟

برای اینکه تشخیص داده شود که زنان به چه علتی دچار ناباروری شده اند، لاپاراسکوپی تشخیصی صورت می گیرد. لاپاراسکوپی رحمی پس از بررسی علل ناباروری صورت می گیرد. اما در صورتی که درد و مشکلات دیگری همچون سابقه عمل جراحی از قبل وجود داشته باشد، باید لاپاراسکوپی رحمی قبل از هر اقدام دیگری صورت گیرد. لاپاراسکوپی رحمی جهت درمان موارد زیر انجام می شود :

• بستن لوله‌های رحم
• خارج کردن کیست تخمدان (لاپاراسکوپی کیست تخمدان)
• پیدا کردن ناحیه خونریزی داخلی یا برداشتن خون‌مردگی

چه کسانی کاندید مناسبی جهت لاپاراسکوپی رحم هستند؟

تشخیص اینکه چه افرادی نیاز به لاپاراسکوپی رحم دارند، توسط بهترین متخصص لاپاراسکوپی صورت می گیرند، چرا که ممکن است برخی افراد نیازی به این جراحی نداشته باشند. لاپاراسکوپی رحم روشی ایمن است که به بافت رحم آسیب نمی رساند و می تواند به طور کلی به تشخیص و درمان بیماری های مربوط به رحم بپردازد و در صورت نیاز بدین وسیله رحم از بدن خارج شود.

این روش برای برداشتن کیست و یا خود تخمدان کاربرد دارد. همانطور که گفته شد، خارج کردن رحم با لاپاراسکوپی امکان پذیر است. از این روش همچنین برای درمان سرطان رحم، سرطان تخمدان، اندومتریوز، سرطان سرویکس و … استفاده می شود. لاپاراسکوپی مناسب افرادی است که اضافه وزن و یا وزن بالایی دارند، چرا که با انجام جراحی بازف دچار عفونت می شوند.

چه افرادی کاندید عمل لاپاراسکوپی رحم نیستند؟

• خانم هایی که دچار بیماری های قلبی و عروقی هستند.
• خانم هایی که به بیماری های تنفسی و ریوی دچار هستند.
• خانم هایی که سابقه زایمان سزارین داشته اند.
• خانم هایی که دوران قاعدگی آن ها به پایان رسیده است. ( یائسگی )

تمامی افرادی که ویژگی های بالا را داشته باشند، نمی توانند از لاپاراسکوپی استفاده کرده و باید از دیگر روش های درمانی همچون دارو درمانی استفاده نمایند. روند بهبودی کامل دارو درمانی به نسبت لاپاراسکوپی رحم، به مراتب بیش تر و طولانی تر است. در صورتی که بیمار برای بیماری های زنان، همچون آندومتریوز و کیست تخمدان، نیاز به جراحی داشته باشد، باید با انجام روش هایی همچون MRI و اسکن اولتراسوند و یا سونوگرافی، می توانند به تشخیص بیماری ها به جای لاپاراسکوپی استفاده نمایند. باغ روش های ذکر شده می توان تصاویری از تخمدان و رحم بر روی صفحه نمایشگر مشاهده نمود. برای کسب اطلاعات بیش تر برای بهترین روش درمانی، بهتر است با یک متخصص زنان و زایمان مشورت کنید.

لاپاراسکوپی رحمی چگونه انجام می شود؟

جراحی لاپاراسکوپی، نوعی جراحی است که باید توسط بیهوشی عمومی انجام می گیرد. این نوع جراحی در بیمارستان و مراکز جراحی صورت می گیرد. در حالیکه با یک سوزن بیهوشی انجام می شود، پزشک با استفاده از یک سوزن که مخصوص گاز کربن دی اکسید یا اکسید نیترو یا هو است را وارد شکم می کند. این گازها سبب می شوند تا یک فضای کافی زیر شکم و یا بالا بردن روده ها شود که همین سبب می شود تا نواحی تناسبی و لگن راحت تر مشاهده شود. پس از اینکه این گاز تزریق شد، سوزن ها خارج می شود.

وسیله ای به نام لاپاراسکوپ که مجهز به دوربین مینیاتوری شبیه به لوله باریک است با ایجاد یک شکاف زیر ناف شکم وارد می شود و سپس با برشی نازک دیگری در زیر شکم، وسیله باریک دیگری را وارد می کند تا بدین وسیله، اندام های داخلی شکم را بالا برده و اطراف آن ها را بررسی نماید. این برش ها معمولا بین ۰.۵ الی ۱.۵ سانتی هستند که همزمان با آن ها ماده ای توسط دهانه رحم به داخل رحم و لوله ها تزریف شده که می تواند انسداد و باز بودن لوله های رحمی را تشخیص دهد.

در صورت مشاهده مشکل حین لاپاراسکوپی توسط وسیله مخصوص جراحی که با یک برش کوچک دیگر در زیر شکم که وارد حفره لگن شده، می توان آن را همزمان اصلاح نمود.

چه بیماری هایی توسط لاپاراسکوپی رحم تشخیص داده می شوند؟

لاپاراسکوپی رحم به عنوان روش تشخیصی در برخی از بیماری‌ها و حالات زنانه استفاده می‌شود. با استفاده از این روش، می‌توان به تشخیص و بررسی موارد زیر پرداخت:

1. تشخیص عفونت‌ها: لاپاراسکوپی رحم می‌تواند برای تشخیص عفونت‌های رحم و اطراف آن مفید باشد. با استفاده از لاپاراسکوپی، پزشک می‌تواند نمونه‌برداری از بافت‌ها، مایعات و سایر آزمایش‌ها را انجام دهد و نتایج آنها را تحلیل کند.
2. تشخیص فیبروم رحم: فیبرومهای رحمی، توده‌های خوش‌خیمی هستند که در رحم شکل می‌گیرند. با استفاده از لاپاراسکوپی رحم، پزشک می‌تواند فیبروم‌ها را تشخیص داده و بررسی کند. همچنین، در صورت لزوم، می‌توان این توده‌ها را با استفاده از لاپاراسکوپی برداشت کرد.
3. تشخیص توده‌های بدخیم رحم: لاپاراسکوپی رحم می‌تواند در تشخیص و بررسی توده‌های بدخیم رحمی مانند سرطان رحم مفید باشد. با استفاده از این روش، پزشک می‌تواند نمونه‌برداری از بافت‌ها انجام داده و آنها را برای بررسی میکروسکوپی ارسال کند.
4. بررسی نارسایی تخمدان و لوله‌های فالوپ: لاپاراسکوپی رحم می‌تواند در بررسی نارسایی تخمدان و لوله‌های فالوپ (لوله‌هایی که تخمک از تخمدان به رحم منتقل می‌کنند) کاربرد داشته باشد. این روش می‌تواند شکل و ساختار لوله‌ها را بررسی کند و در صورت لزوم، ترمیم یا انجام عمل جراحی درمانی را ممکن سازد.

مهم است بدانید که لاپاراسکوپی رحم تنها یک روش تشخیصی است و در صورت تشخیص بیماری‌ها، بسته به نوع و شدت آنها، ممکن است نیاز به درمان‌های دیگری داشته باشید. همچنین، انتخاب روش تشخیصی و درمانی بستگی به تشخیص و توصیه پزشک شما دارد.

درمان هایی که با استفاده از لاپاراسکوپی رحم انجام می شوند

• هیسترکتومی یا همان برداشتن رحم با لاپاراسکوپی
• برداشتن فیبروئیدهای رحم
• برداشتن کیست های تخمدان
• برداشتن تخمدان
• انسداد جریان خون به فیبروئیدهای رحمی
• از بین بردن چسبندگی های رحمی
• تخریب بافت اندومتر
• بستن لوله های رحمی (معکوس کردن عمل پیشگیری از بارداری)

چه نتیجه‌ای از عمل گرفته می‌شود؟

نتایج لاپاراسکوپی رحم به روش انجام آن بستگی دارد و نمی‌توان نتیجه کلی برای این عمل بیان کرد. در بسیاری از موارد، بیماران، بعداز عمل با کمترین میزان درد بهبودی کامل پیدا می‌کنند. این موضوع به‌خاطر برش‌های کوچک و استفاده از وسایل پیشرفته است. ممکن است بعداز عمل مشکلاتی مانند سردرد، تب، حالت تهوع، خونریزی، متورم شدن برش‌ها، کاهش ادرار و درد شدید داشته باشید که درصورت مشاهده آن‌ها، باید پزشکتان را در جریان قرار دهید.

<h2″>مراقبت های پس از عمل لاپاراسکوپی رحم

هر عملی عوارض و آسیب هایی را به بدن وارد می کند که بر اثر گذشت زمان نیز از بین می روند. از جمله آسیب هایی که این جراحی به بدن میزند، برش های ایجاد شده روی بدن است. برای کاهش درد این برش های، پزشک متخصص داروها و مسکن هایی را تجویز می نماید، در صورتی که محل برش بخیه زده شده باشد، باید این بخیه ها پس از یک الی دو هفته برداشته شوند.

گاز CO2 که برای این عمل انجام می شود، سبب درد شانه ها و دیافراگم می شود که بر اثر زمان این درد کاهش می یابد و یا به کل از بین می رود. ممکن است فرد پس از جراحی، دچار تکرر ادرار شود که این مشکل نیز پس از مدتی از بین می رود. پزشک نسبت به جراحی که انجام شده است، مشخص می کند که از چه زمانی می تواند غذا بخورد یا رانندگی کند.

نتایج جراحی لاپاراسکوپی رحم

نتایج حاصل از جراحی لاپاراسکوپی رحم، بستگی به جراح و نوع آن دارد. معمولا پس از این عمل، بیماران پس از یک روز بستری به خانه بازگشته و درد کمی دارند. در صورتی که دچار مشکلات زیر شدید، می توانید سریعا به پزشک خود مراجعه نمایید :

• حالت تهوع یا استفراغ
• سردرد و تب کردن
• متورم شدن غیر طبیعی ناحیه جراحی شده
• خونریزی، ترشح و قرمز شدن هر یک از برش های کوچک برای لاپاراسکوپی
• درد بسیار شدید در ناحیه شکم
• عدم توانایی در ادرار کردن
• عدم تسکین ناحیه جراحی شده حتی با مصرف دارو

لاپاراسکوپی رحم چه تفاوتی با جراحی باز یا همان سنتی دارد؟

یکی از مهم ترین و بزرگ ترین تفاوت هایی که بین جراحی لاپاراسکوپی رحم و جراحی باز رحم وجود دارد، در میزان و اندازه برش ها بر روی بدن بیمار است. در جراحی باز رحم، جراح لاپاراسکوپی برشی به اندازه ۶ الی ۱۲ اینچ روی شکم فرد ایجاد می کند تا دید کافی داشته باشد. این در حالی است که در جراحی لاپاراسکوپی رحم، برش های کوچی که اندازه هر کدام یک تا سه سانتی است بر روی شکم بیمار ایجاد می شود. از هر یک از این برش های کوچک ۳ تا بر روی شکم زده می شود.

بهبود جای این برش ها بسیار سریع تر از برش های بزرگ تر است که در جراحی باز انجام می شود. به همین دلیل است که نیازی به بستری شدن طولانی مدت پس از لاپاراسکوپی نیست و فرد می تواند به انجام کارهای روزانه و حتی رانندگی بپردازد. با جراحی با برش های کوچک ( لاپاراسکوپی ) دوره نقاهت پس جراحی کاهش می یابد.

کلام آخر

در این مطالب، ما در خصوص اینکه لاپاراسکوپی رحم چه مزایایی به نسبت جراحی باز دارد و همچنین این جراحی چگونه و برای چه افرادی انجام می گیرد، صحبت کردیم. همچنین در خصوص اقدامات پس از آن چندین نکته را ذکر کردیم. در صورتی که هر سوالی در این خصوص داشتید، خوشحال می شویم نظرات و سوالات خود را با ما در میان بگذارید.